内分泌疾患 Endocrine Diseases

内分泌疾患
Endocrine Diseases

先端巨大症、下垂体機能低下症、成長ホルモン分泌不全症、クッシング病、プロラクチン産生腫瘍、尿崩症、副甲状腺機能低下症・亢進症、副腎皮質機能低下症、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、副腎偶発腫瘍、性腺機能低下症、月経異常、不妊症など 内分泌腫瘍として、甲状腺腫瘍、副腎腫瘍、下垂体腫瘍、副甲状腺腫瘍など

脳下垂体の疾患 Pituitary diseases

脳下垂体は耳の穴を両側から中にたどってぶつかったところにあり、直径１ｃｍの程度の大きさです。6つの大切なホルモン－成長ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、性腺刺激ホルモン（2種類）、乳汁分泌ホルモン－が作られており、それぞれのホルモンの分泌の過剰あるいは低下によって症状が現れます。 これらの下垂体ホルモンの分泌異常は、脳下垂体や下垂体のすぐ上方にできる腫瘍などによって引き起こされることが多いのですが、原因が特定できないものや免疫の異常によって生じるものなどがあります。

尿崩症 Diabetes insipidus

とんでもなく尿量が増える疾患です。腎臓の先天的な機能異常で生じるものもありますが、多くは脳下垂体の上にある抗利尿ホルモン産生細胞が破壊されて生じます。腫瘍や炎症、免疫異常などが原因です。冷たい水をたくさん飲みたくなり、尿量がとても多くなります。

副甲状腺疾患 Parathyroid diseases

カルシウムの代謝を仕切っているのが副甲状腺で作られる副甲状腺ホルモンです。副甲状腺は、小豆の粒ていどの大きさで、甲状腺の裏側に４つあるのが普通です。そこで産生される副甲状腺ホルモンには、血液の中のカルシウムの濃度を一定に調整する作用があります。副甲状腺ホルモンが過剰に分泌される機能亢進症では高カルシウム血症となり、分泌されなくなる機能低下症では低カルシウム血症となります。

副腎疾患 Adrenal diseases

腎臓のすぐ上のあたりに、左右1個ずつあります。大切な4つのホルモンを作っています。そのうちの一つであるアルドステロンの分泌過剰症は原発性アルドステロン症と呼ばれ、難治性高血圧の原因となるもので、高血圧の５％ていどにあると推定されています。 アドレナリンの分泌過剰症である褐色細胞腫や、コルチゾールと呼ばれる副腎皮質ホルモンの過剰であるクッシング症候群では、高血圧や糖尿病になります。 最近では、CTスキャンで偶然に副腎に腫瘍が見つかることが多くなりました。副腎腫瘍から過剰なホルモン分泌がないかどうか、調べる必要があります。

性腺疾患 Gonadal dysfunction

精巣や卵巣の機能は、脳および脳下垂体からの調節を受けています。下垂体疾患などで脳からの指令が届かなくなると機能しなくなります。つまり、月経異常や不妊症になります。男性不妊も含め、原因を検査したうえで、状況に応じてホルモン治療を行います。

甲状腺 Thyroid

甲状腺疾患
Thyroid Diseases

バセドウ病・橋本病・甲状腺腫瘍・亜急性/無痛性甲状腺炎・など

バセドウ病 Basedow’s disease

　免疫力は、外敵に向かって発揮される防衛力ですが、ときとして自分自身の体の一部に向かって発揮されることがあります。バセドウ病や橋本病は、その異常な免疫反応のために起こる病気です。
　バセドウ病は、免疫が甲状腺に向かって、「もっと働けよ」とちょっかいを出すために、甲状腺ホルモンが過剰となる疾患です。甲状腺ホルモンには体を活性化する作用があるため、過剰になると、座っていてもジョギングをしているような状態になります。脈が速くなったり、暑がりになったりします。早急に治療が必要です。

橋本病 Hashimoto’s disease

　橋本病は、慢性甲状腺炎のうち、甲状腺が大きく腫れたものです。逆に甲状腺が小さく萎縮してしまうこともあります（萎縮性慢性甲状腺炎）。異常な免疫が甲状腺を攻撃するため、甲状腺ホルモンを産生できなくなります。そのため、活力が失われ、運動能力の低下、頭の回転が悪くなる、代謝が悪くなり髪や眉毛が抜けてきたり、心臓が弱くなったりします。ゆっくりと進行するので、甲状腺が腫れなければ気がつかれないことが多い疾患です。甲状腺ホルモンの補充療法を行います。 これらの疾患は、血縁者に多く発症するので、体質として遺伝する疾患です。

甲状腺腫瘍 Thyroid tumors

　甲状腺の腫瘍は、健診などで偶然に発見されることが多く、殆どが良性の疾患です。触ってみて、超音波検査をします。必要に応じて、細い注射針をさして吸引細胞診をします。

亜急性・無痛性甲状腺炎 Subacute/Painless thyroiditis

　亜急性甲状腺は、甲状腺に急性の炎症が生じ、特徴的な痛みがあるので、診断は比較的容易です。甲状腺が壊れて甲状腺ホルモンが血液に漏れ出すので、一時的にバセドウ病と同じような甲状腺ホルモン過剰の症状が出ます。 同じように甲状腺が破壊されるのですが、痛みのないものが無痛性甲状腺炎で、通常、慢性甲状腺炎がある人に起こります。

糖尿病 Diabetes

糖尿病 Diabetes Mellitus

１型糖尿病・２型糖尿病・妊娠糖尿病・低血糖症・など

１型糖尿病 Type 1 diabetes

多くは異常な免疫反応によって膵臓のインスリンを作っているβ細胞が破壊されて生じる疾患です。発症の速度によって、劇症1型糖尿病、急性発症１型糖尿病、緩徐進行1型糖尿病と呼ばれています。体から失われたインスリンを補うためにインスリン治療が絶対的に必要です。当院では、インスリンポンプ療法（CSII）も積極的に行っています。妊婦さんにはSAPを勧めています。

２型糖尿病 Type 2 diabetes

体質的な要因に加えて、カロリーオーバーや運動不足などによって生じます。ほとんどの人で食後に血糖が上昇することから始まり、放置すると食前の血糖値も上昇してきます。動脈硬化を含む合併症が起こらないようにしなければなりません。また、高齢になったときに辛い思いをしなくてすむように、膵臓のβ細胞を酷使して過労死させないようにすることが大切です。

妊娠糖尿病 Gestational diabetes

体質的に食後のインスリン分泌反応が弱いかあるいは遅れる人が妊娠するとなります。適切な食事指導によって問題を解決します。

低血糖Hypoglycemia

インスリン注射や血糖降下薬によって生じる低血糖のほかに低血糖を生じる病態があります。食後２－４時間で生じる反応性低血糖は糖尿病の初期の人に見られます。空腹時に生じる持続性の低血糖ではインスリン産生腫瘍（インスリノーマ）を疑います。ランダムに生じる低血糖では、免疫の異常によっておこるインスリン自己免疫症候群を疑います。

よくわからない病 Miscellaneous Condition

「はっきりとした症状はないが、なんだか体調がよくない」という場合、ホルモンの異常が潜んでいる可能性があります。

高血圧 High Blood Pressure

高血圧 High blood pressure

まずは家庭血圧を測定することから始まります。朝は起き抜けではなく、しばらくたってから測定し、夜はリラックスしている時間に測定します。その結果、高ければ治療を考慮しますが、その前に、高血圧となる原因疾患がないか検討します。とくに原発性アルドステロン症は高血圧の原因としての頻度が高い疾患です。

原発性アルドステロン症
Primary Aldosteronism

海から陸に上がった私たちの祖先は、塩の不足に悩みました。そこで、尿に塩分を無駄に流してしまわないようにするために、アルドステロンと呼ばれるホルモンを作るようになりました。アルドステロンは副腎で作られ、尿に塩が出ていかないようにする作用を持っています。副腎から病的にアルドステロンが過剰分泌される疾患が原発性アルドステロン症です。その結果、高血圧、動脈硬化、心不全などに陥ることがあります。高血圧症の5%程度はこの疾患です。

褐色細胞腫 Pheochromocytoma

副腎では、アドレナリンが産生されます。精神的に緊張する場面や、低血糖などのストレス状態のときに、アドレナリンがたくさん分泌されます。その結果、血圧や血糖値が上昇します。このアドレナリンを産生する細胞が腫瘍化して、勝手にアドレナリンを過剰に産生する病気です。高血圧や糖尿病を招き、脳出血など生命に危険を及ぼします。

クッシング症候群
Cushing Syndrome

副腎で産生され分泌されるホルモンであるコルチゾールは、生命維持に必須のホルモンであり、アドレナリンと同様にストレスに反応して分泌されます。コルチゾールを過剰に産生する副腎腫瘍ができると、糖尿病や高血圧を生じ、筋肉や皮膚が弱くなり、顔が赤く丸くなり、骨がもろくなります。治療をしないと死に至ります。

脂質異常症 Dyslipidemia

脂質異常症 Dyslipidemia

脂質代謝は複雑ですが、きちんと検査をして、適切な治療ができればよい結果となります。

高コレステロール血症
High cholesterol

コレステロールには、動脈硬化を進める悪玉 LDLコレステロールと、動脈硬化を抑制する善玉 HDLコレステロールがあります。LDLが低い方がよいのですが、中には遺伝的に高い家系もあって、その場合は積極的な治療が必要となります。

高中性脂肪血症 High triglyceride

中性脂肪はよく健診で指摘されます。中性脂肪そのものは動脈硬化をもたらすことはありませんが、中性脂肪の高い人は、悪玉コレステロールの中でも超悪玉が増えていることが分かっています。中性脂肪が上がり過ぎないようにするために、油ものを続けて食べないようにすることが大切です。

肥満・神経性食思不振症 Obesity・Anorexia

肥満症・神経性食思不振症

肥満症には単純性肥満と症候性肥満があります。単純性肥満にみえても、背景に疾患を持っていることもあります。いろんな可能性を考えて対応する必要があります。また、肥満があると、睡眠時無呼吸症や糖尿病、高血圧などを合併してくるとがあるため、総合的なコンサルトが必要です。
神経性食思不振症では、食に対する異常な拒否感や、ボディーイメージの異常が見られます。体は弱っているはずなのに、脳は元気なので、行動には危険をはらんでいます。様々なホルモンの異常値がでます。女性では無月経となります。スポーツを熱心にやっても体重減少が顕著であると無月経になります。 その他、痩せの原因はいろいろありますが、バセドウ病や糖尿病でも体重減少があります。

睡眠時無呼吸 Sleep Apnea

睡眠時無呼吸症

いびきをかく人は口呼吸になっていることが多く、歯周病は口臭の原因となります。習慣的にいびきをかき、呼吸が止まる時間が長い場合、命に係わるリスクを生じていると言えます。日中の眠気が交通事故の原因となることもあります。心臓病の原因にもなります。CPAP療法によって改善できます。注意すべきは、その原因が扁桃肥大、咽喉の疾患、IgG4関連疾患であったりする場合は、治療方針が異なることです。

アレルギー Allergy

アレルギー疾患

花粉症、好酸球増多、下肢の浮腫、気管支喘息など

尿酸・痛風 Hyperuricemia・Gout

高尿酸血症・痛風

尿酸は、血液中に７mg/dlまで溶けますが、それ以上は溶けることができず、結晶化します。その結果、足の親指の付け根に激痛と発赤を生じる病気が痛風です。適切な治療が必要です。健診で尿酸値が高いと言われただけでは、食事療法は必要ですが、多くの場合、薬は不要です。尿酸値を下げると心臓に良いという確定的なデータはありません。

IgG4関連疾患 IgG4-related Diseases

IgG4関連疾患

膵臓、唾液腺、胆管、涙腺、肺、腎など、多くの臓器に発生する疾患群です。とくに膵では、糖尿病の悪化で気付くことがあります。副腎皮質ホルモン剤によってよい効果が得られますが、粘り強くみてゆく必要があります。

骨粗鬆症 Osteoporosis

骨粗鬆症

骨粗鬆症の検査は、DEXA法という方法で行うべきですが、その検査機がある施設は少なく、簡易的な方法で検査されています。実際には、身長が縮んだ、骨折をした、猫背になった、腰が曲がった、などが骨粗鬆症の結果と言えます。適切な治療で、将来の骨折を防ぎましょう。腸からのカルシウム吸収をよくするビタミンDは、紫外線によって作られます。日に当たるようにするのも良いことです。

プラダー・ウィリー症候群 Prader-Willi Syndrome

プラダー・ウィリー症候群 Prader-Willi syndrome

15番染色体のちょっとした異常で生じる先天的な疾患です。日常生活で困ることがあるため、多くの人の協力が必要です。 http://pwsa-japan.org/

緊急時以外は予約制です。電話で予約をしてください。
保険証、医療証すべてお持ちください。
お薬手帳お持ちください。

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