中原区新丸子東1-825-7
サンマルコ クリニック 内分泌 ・ 糖尿病内科
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甲状腺の病気・内分泌・糖尿病・コレステロールなど
☆甲状腺の病気をはじめとする内分泌疾患、糖尿病、コレステロールなどの異常を中心に内科診療を行います。
内分泌疾患
バセドウ病、橋本病、副腎皮質機能低下症、アルドステロン症、クッシング症候群、先端巨大症、下垂体機能低下症、 成長ホルモン分泌不全症、尿崩症、性腺機能低下症、月経異常、など脳下垂体の疾患 Pituitary Diseases
脳下垂体は耳の穴を両側から中にたどってぶつかったところにあり、直径１ｃｍの程度の大きさです。6つの大切なホルモン－成長ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、性腺刺激ホルモン（2種類）、乳汁分泌ホルモン－が作られており、それぞれのホルモンの分泌の過剰あるいは低下によって症状が現れます。 これらの下垂体ホルモンの分泌異常は、脳下垂体や下垂体のすぐ上方にできる腫瘍などによって引き起こされることが多いのですが、原因が特定できないものや免疫の異常によって生じるものなどがあります。
尿崩症 Diabetes Insipidus
とんでもなく尿量が増える疾患です。腎臓の先天的な機能異常で生じるものもありますが、多くは脳下垂体の上にある抗利尿ホルモン産生細胞が破壊されて生じます。腫瘍や炎症、免疫異常などが原因です。冷たい水をたくさん飲みたくなり、尿量がとても多くなります。
副甲状腺疾患 Parathyroid Diseases
カルシウムの代謝を仕切っているのが副甲状腺で作られる副甲状腺ホルモンです。副甲状腺は、小豆の粒ていどの大きさで、甲状腺の裏側に４つあるのが普通です。そこで産生される副甲状腺ホルモンには、血液の中のカルシウムの濃度を一定に調整する作用があります。副甲状腺ホルモンが過剰に分泌される機能亢進症では高カルシウム血症となり、分泌されなくなる機能低下症では低カルシウム血症となります。
副腎疾患 Adrenal Diseases
腎臓のすぐ上のあたりに、左右1個ずつあります。大切な4つのホルモンを作っています。そのうちの一つであるアルドステロンの分泌過剰症は原発性アルドステロン症と呼ばれ、難治性高血圧の原因となるもので、高血圧の５％ていどにあると推定されています。 アドレナリンの分泌過剰症である褐色細胞腫や、コルチゾールと呼ばれる副腎皮質ホルモンの過剰であるクッシング症候群では、高血圧や糖尿病になります。 最近では、CTスキャンで偶然に副腎に腫瘍が見つかることが多くなりました。副腎腫瘍から過剰なホルモン分泌がないかどうか、調べる必要があります。
性腺疾患 Gonadal Dysfunction
精巣や卵巣の機能は、脳および脳下垂体からの調節を受けています。下垂体疾患などで脳からの指令が届かなくなると機能しなくなります。つまり、月経異常や不妊症になります。男性不妊も含め、原因を検査したうえで、状況に応じてホルモン治療を行います。
代謝疾患
1型糖尿病、2型糖尿病、低血糖症、高コレステロール血症、高中性脂肪血症、高尿酸血症、痛風、貧血、など１型糖尿病 Type 1 Diabetes
多くは異常な免疫反応によって膵臓のインスリンを作っているβ細胞が破壊されて生じる疾患です。発症の速度によって、劇症1型糖尿病、急性発症１型糖尿病、緩徐進行1型糖尿病と呼ばれています。体から失われたインスリンを補うためにインスリン治療が絶対的に必要です。当院では、インスリンポンプ療法（CSII）も積極的に行っています。妊婦さんにはSAPを勧めています。
２型糖尿病 Type 2 Diabetes
体質的な要因に加えて、カロリーオーバーや運動不足などによって生じます。ほとんどの人で食後に血糖が上昇することから始まり、放置すると食前の血糖値も上昇してきます。動脈硬化を含む合併症が起こらないようにしなければなりません。また、高齢になったときに辛い思いをしなくてすむように、膵臓のβ細胞を酷使して過労死させないようにすることが大切です。
妊娠糖尿病 Gestational Diabetes
体質的に食後のインスリン分泌反応が弱いかあるいは遅れる人が妊娠するとなります。適切な食事指導によって問題を解決します。
低血糖 Hypoglycemia
インスリン注射や血糖降下薬によって生じる低血糖のほかに低血糖を生じる病態があります。食後２－４時間で生じる反応性低血糖は糖尿病の初期の人に見られます。空腹時に生じる持続性の低血糖ではインスリン産生腫瘍（インスリノーマ）を疑います。ランダムに生じる低血糖では、免疫の異常によっておこるインスリン自己免疫症候群を疑います。
高血圧症 High Blood Pressure
内分泌性高血圧、本態性高血圧、などまずは家庭血圧を測定することから始まります。朝は起き抜けではなく、しばらくたってから測定し、夜はリラックスしている時間に測定します。その結果、高ければ治療を考慮しますが、その前に、高血圧となる原因疾患がないか検討します。とくに原発性アルドステロン症は高血圧の原因としての頻度が高い疾患です。
原発性アルドステロン症
Primary Aldosteronism
海から陸に上がった私たちの祖先は、塩の不足に悩みました。そこで、尿に塩分を無駄に流してしまわないようにするために、アルドステロンと呼ばれるホルモンを作るようになりました。アルドステロンは副腎で作られ、尿に塩が出ていかないようにする作用を持っています。副腎から病的にアルドステロンが過剰分泌される疾患が原発性アルドステロン症です。その結果、高血圧、動脈硬化、心不全などに陥ることがあります。高血圧症の5%程度はこの疾患です。
褐色細胞腫 Pheochromocytoma
副腎では、アドレナリンが産生されます。精神的に緊張する場面や、低血糖などのストレス状態のときに、アドレナリンがたくさん分泌されます。その結果、血圧や血糖値が上昇します。このアドレナリンを産生する細胞が腫瘍化して、勝手にアドレナリンを過剰に産生する病気です。高血圧や糖尿病を招き、脳出血など生命に危険を及ぼします。
クッシング症候群
Cushing Syndrome
副腎で産生され分泌されるホルモンであるコルチゾールは、生命維持に必須のホルモンであり、アドレナリンと同様にストレスに反応して分泌されます。コルチゾールを過剰に産生する副腎腫瘍ができると、糖尿病や高血圧を生じ、筋肉や皮膚が弱くなり、顔が赤く丸くなり、骨がもろくなります。治療をしないと死に至ります。
腫瘍性疾患
甲状腺腫瘍、副腎腫瘍、下垂体腫瘍、副甲状腺腫瘍、など免疫・アレルギー疾患
lgG4関連疾患、花粉症、好酸球増多、下肢の浮腫、気管支喘息などIgG4関連疾患
膵臓、唾液腺、胆管、涙腺、肺、腎など、多くの臓器に発生する疾患群です。とくに膵では、糖尿病の悪化で気付くことがあります。副腎皮質ホルモン剤によってよい効果が得られますが、粘り強くみてゆく必要があります。
睡眠時無呼吸症候群
いびきをかく人は口呼吸になっていることが多く、歯周病は口臭の原因となります。習慣的にいびきをかき、呼吸が止まる時間が長い場合、命に係わるリスクを生じていると言えます。日中の眠気が交通事故の原因となることもあります。心臓病の原因にもなります。CPAP療法によって改善できます。注意すべきは、その原因が扁桃肥大、咽喉の疾患、IgG4関連疾患であったりする場合は、治療方針が異なることです。プラダ―・ウィリー症候群
15番染色体のちょっとした異常で生じる先天的な疾患です。日常生活で困ることがあるため、多くの人の協力が必要です。
